1. O Que E Doenca Renal Cronica
A doenca renal cronica (DRC) e definida como anomalias na estrutura ou funcao renal presentes por mais de 3 meses. No Brasil, estima-se que mais de 10 milhoes de pessoas vivam com algum grau de DRC. Diabetes e hipertensao arterial sao responsaveis por mais de 60% dos casos.
2. O Que E o eGFR
O eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) estima o volume de sangue filtrado pelos rins por minuto por 1,73m² de superficie corporal. E o principal marcador de funcao renal e base para o estadiamento da DRC. Um eGFR normal e considerado acima de 90 mL/min/1,73m².
"O eGFR calculado pela CKD-EPI 2021 e o padrao-ouro para estadiamento renal em adultos segundo as diretrizes internacionais KDIGO 2024."
3. A Formula CKD-EPI 2021
A versao 2021 da CKD-EPI foi publicada no New England Journal of Medicine e representa uma atualizacao significativa: elimina a variavel raca do calculo, tornando a estimativa mais equitativa. Utiliza apenas creatinina serica, idade e sexo biologico.
A formula aplica coeficientes diferentes conforme a relacao entre a creatinina do paciente e o valor kappa (limiar por sexo), resultando em uma curva mais precisa tanto para valores normais quanto para insuficiencia grave.
4. Estadios da DRC (G1–G5)
A classificacao KDIGO divide a DRC em 5 estadios de gravidade crescente:
- G1 (eGFR ≥ 90): funcao normal com marcadores de dano renal
- G2 (60–89): reducao leve — frequentemente assintomatico
- G3a (45–59): reducao leve a moderada — inicio do monitoramento intensivo
- G3b (30–44): reducao moderada a grave — risco cardiovascular elevado
- G4 (15–29): reducao grave — preparo para terapia renal substitutiva
- G5 (< 15): falencia renal — dialise ou transplante indicados
5. Limitacoes da Estimativa
O eGFR e uma estimativa e pode ser impreciso em situacoes como: estado nutricional extremo (caquexia ou obesidade severa), dieta hiperproteica recente, gestacao, cirrose hepatica avancada, amputacoes ou variacao aguda da funcao renal (LRA). Nesses casos, a medicao direta do clearance de creatinina ou da cistatina C pode ser mais adequada.