Por que calcular doses por peso

A dosagem de medicamentos com base no peso corporal é uma prática fundamental em farmacologia clínica, especialmente em pediatria. O organismo de uma criança de 10 kg distribui e elimina fármacos de forma muito diferente de um adulto de 70 kg. Utilizar uma dose fixa independente do peso pode resultar em subdosagem (tratamento ineficaz) ou superdosagem (risco de toxicidade).

O princípio é simples: a dose em mg/kg é multiplicada pelo peso atual do paciente para obter a dose total em mg por tomada. Esse valor é então dividido pela frequência diária para determinar a dose por administração.

Em pediatria, o cálculo correto de doses é uma das etapas mais críticas para a segurança do paciente. Erros de dosagem por peso estão entre as principais causas de eventos adversos evitáveis em crianças hospitalizadas.

Em adultos, o cálculo por peso também se aplica a medicamentos com janela terapêutica estreita, como anticoagulantes, imunossupressores e alguns antibióticos. Para a maioria dos medicamentos de uso geral em adultos, porém, doses fixas são suficientes para a faixa de peso habitual.

Medicamentos comuns e suas doses

Os medicamentos incluídos nesta calculadora cobrem as classes mais prescritas em atenção primária para crianças e adultos:

• Paracetamol: 10–15 mg/kg/dose a cada 4–6h. Analgésico e antipirético seguro para todas as idades. Dose máxima: 75 mg/kg/dia ou 4000 mg/dia.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg/dose a cada 6–8h. Anti-inflamatório, analgésico e antipirético. Evitar em menores de 6 meses.
• Dipirona: 10–25 mg/kg/dose a cada 6–8h. Analgésico e antipirético amplamente utilizado no Brasil. Contraindicado abaixo de 3 meses ou 5 kg.
• Amoxicilina: 25–50 mg/kg/dia dividida em 2–3 tomadas. Antibiótico de primeira linha para infecções bacterianas comuns.
• Azitromicina: 10 mg/kg/dia em dose única por 5 dias. Macrolídeo para infecções respiratórias e de pele.

Suspensões vs. comprimidos

A escolha da formulação depende da idade, capacidade de deglutição e disponibilidade do produto. Cada tipo exige um cálculo diferente para determinar a quantidade a administrar:

• Suspensões orais (mg/mL): Ideais para crianças e pacientes que não deglutam comprimidos. O volume em mL é calculado dividindo a dose em mg pela concentração em mg/mL. Exemplo: dose de 250 mg com suspensão 50 mg/mL = 5 mL.
• Comprimidos e cápsulas (mg/cp): Usados principalmente em adultos e crianças maiores. A quantidade de comprimidos é calculada dividindo a dose pela concentração por unidade. Frações de comprimido podem ser necessárias.

Ao usar suspensões, é fundamental agitar bem o frasco antes de cada administração para garantir homogeneidade da concentração. Utilize sempre seringa dosadora graduada em mL — colheres de chá e sopa apresentam volumes imprecisos.

Segurança e limites de dose

Todo medicamento possui uma dose máxima diária além da qual o risco de toxicidade supera o benefício terapêutico. Em crianças de grande porte ou em adultos, a dose calculada por peso pode ultrapassar essa dose máxima — nesse caso, deve-se utilizar a dose máxima estabelecida, não a calculada pelo peso.

Sinais de superdosagem variam conforme o fármaco: náuseas, vômitos e dor abdominal para paracetamol em excesso; sangramentos para anticoagulantes; convulsões para antibióticos em doses tóxicas. Diante de qualquer suspeita de intoxicação, contate imediatamente o CIAT (0800 722 6001) ou o pronto-socorro mais próximo.

Lembre-se: esta calculadora é uma ferramenta de apoio educacional. O cálculo de doses deve ser sempre revisado por um profissional de saúde — médico ou farmacêutico — antes da administração ao paciente.