1. Tipos de exame de glicemia
A glicemia pode ser medida em diferentes momentos, cada um com valores de referencia distintos. A glicemia em jejum (coletada apos pelo menos 8 horas sem comer) e o exame mais comum e recomendado como rastreio inicial. O teste oral de tolerancia a glicose (TOTG) avalia a resposta ao consumo de 75g de glicose e e mais sensiavel para detectar pre-diabetes. A HbA1c reflete a media da glicemia nos ultimos 2-3 meses.
2. Pre-diabetes: janela de oportunidade
O pre-diabetes e definido por glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL ou pos-prandial entre 140-199 mg/dL. Cerca de 70% das pessoas com pre-diabetes evoluirao para diabetes tipo 2 em 10 anos se nao houver intervencao. Porem, com mudancas no estilo de vida, e possivel reverter o pre-diabetes em ate 58% dos casos, conforme demonstrado pelo Diabetes Prevention Program.
"O pre-diabetes e uma janela de oportunidade. Com reducao de 5-7% do peso corporal e 150 minutos de atividade fisica por semana, e possivel prevenir ou atrasar significativamente o desenvolvimento do diabetes tipo 2."
3. Criterios diagnosticos do diabetes
Segundo a ADA 2024 e SBD 2023, o diabetes e diagnosticado por qualquer um dos seguintes criterios: glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dL em duas ocasioes; glicemia pos-prandial 2h maior ou igual a 200 mg/dL no TOTG; HbA1c maior ou igual a 6,5% em laboratorio certificado; ou glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dL com sintomas classicos (poliuria, polidipsia, perda de peso).
- O diagnostico requer confirmacao com segundo exame em outra ocasiao, exceto quando ha sintomas
- Diabetes tipo 1 geralmente tem inicio rapido e requer insulina
- Diabetes tipo 2 e o mais comum (90-95% dos casos) e fortemente influenciado pelo estilo de vida
4. Prevencao e controle
As principais estrategias para prevencao e controle da glicemia incluem reducao do consumo de carboidratos refinados e acucares simples, aumento da atividade fisica aerobica (150 minutos por semana), manutencao do peso saudavel, consumo de fibras, e, quando necessario, uso de medicamentos como a metformina. O monitoramento regular da glicemia e fundamental para pessoas com pre-diabetes ou diabetes.